引起牙周脓肿5大因素 牙周脓肿怎么治疗好

牙周脓肿：深入与应对之道

从我们身边或许就有这样的患者，不论年龄大小，都有可能遭遇牙周脓肿的困扰。这是一种深藏在牙周袋壁或深部牙周组织的局限性化脓性炎症，会对周围的胶原纤维和骨质造成破坏。此病症可以是急性过程，也可以是慢性牙周的发展结果。而这一切的源头，往往与牙菌斑中的微生物有关，它们悄悄侵蚀牙周支持组织，引发炎症和破坏，甚至可能成为成年人丧失牙齿的首因。

当牙周炎发展到中、晚期，深牙周袋的出现可能伴发牙周脓肿。那么，是什么因素导致了牙周脓肿的形成呢？以下是五大主因：

一、化脓性炎症的影响。深牙周袋内壁的炎症可能向深部扩展，当脓液无法顺利排出时，就会在袋壁软组织内形成脓肿。特别是那些涉及多个牙面、曲折复杂的深牙周袋，更容易出现这种问题。

二、洁治或刮治过程中的不当操作。如动作粗暴，可能将牙石碎片和细菌推入牙周袋深部，或者损伤牙龈组织。如果深牙周袋的刮治不彻底，即使袋口紧缩，炎症仍可能隐藏在袋底，无法得到有效引流。

三、牙髓治疗过程中的问题。如根管或髓室底侧穿等，也可能引发牙周脓肿。

四、全身性疾病的影响。当机体抵抗力下降或患有某些严重的全身疾病时，如糖尿病等，牙周脓肿的发生几率会增加。多发性或反复发作的牙周脓肿患者，更应注意检查是否患有全身性疾病。

五、强力的牙周致病微生物。它们在牙周袋内的定植和增殖，会加剧感染和扩散。

临床表现上，牙周脓肿主要有以下几点特征：牙龈红肿且光亮，形成半球状突起，位置靠近龈缘；疼痛明显，可能有跳痛、触压痛；患牙松动，有挺出感；探诊可发现深牙周袋；X线片显示牙槽骨重度吸收。深袋的牙周脓肿可能伴随牙髓炎或病变，需与急性牙槽脓肿进行鉴别。

在面对脓肿的情况时，我们有两种处理方式。对于脓肿初期，我们可以使用尖探针从袋内壁刺入脓腔，或者是直接在表面的作用下，利用片切开脓肿直达深部。这样的操作能够确保脓液得以充分引流，减轻患者的病痛。在切开后，我们用生理盐水对脓腔进行彻底的冲洗，以清除所有的污染物，并敷上抗菌防腐药物。需要注意的是，过氧化氢溶液在这个步骤中是不被推荐的，因为它在反应时可能会产生新生氧气泡，进入组织引起剧痛。

在完成切开引流后的数日内，我们会指导患者使用盐水或0.12%氯几定溶液进行含漱，帮助口腔保持清洁。对于那些因为患牙挺出而在咬合时感到疼痛的患者，我们会调整明显的早接触点，为患牙的恢复创造有利条件。

对于慢性牙周脓肿的处理，我们可以在洁治的基础上直接进行牙周手术。具体手术方式会根据患者的不同情况而定，可能是脓肿切除术，也可能是翻瓣手术以清除根面的菌斑牙石。有趣的是，有报告指出，在急性阶段的脓液引流后短期内，可以考虑尽早进行翻瓣术。这是因为急性炎症此时的代谢变化有利于骨的新生，手术更有利于术后组织的修复和愈合，并且新附着的机会较高。

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