在外地上班医保怎么办

国家医保局与财政部携手深化异地就医直接结算改革

为贯彻党中央、国务院决策部署，国家医保局与财政部近日共同发布了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》。这一重大举措旨在解决异地就医备案过程中的不便捷问题，推动医疗保险服务更加贴近民众需求。

关于改革进展及未来目标：

在过去的一年里，我国已全面实现了住院费用跨省直接结算。在此基础上，所有统筹地区不仅实现了普通门诊费用跨省直接结算和异地就医备案跨省通办，而且超过半数的统筹地区已经开始试点五种门诊慢特病的治疗费用跨省直接结算。截至2022年6月底，全国已有24.67万家定点医药机构加入跨省联网，基本实现了每个县至少有一家机构能直接报销医疗费用。

根据新通知，到2025年底，我国将进一步完善跨省异地就医直接结算制度。具体目标包括：住院费用跨省直接结算率提高到70%以上，普通门诊跨省联网定点医药机构数量翻番，达到约50万家。更重要的是，我国将逐渐把其他需求大、普遍开展的门诊慢特病治疗费用纳入跨省直接结算范围。还将规范便捷异地就医备案流程，并基本实现医保报销线上线下都能跨省通办。

关于参保人员如何操作：

对于参保人员来说，跨省异地就医直接结算并不复杂。只需遵循“先备案、选定点、持码卡就医”的原则。通过国家医保服务平台APP、相关小程序或参保地经办机构窗口进行异地就医备案。完成备案后，在备案地所有开通的跨省联网定点医疗机构都可享受住院费用直接结算服务。门诊就医时，需了解参保地的相关规定。

关于哪些人可以申请异地就医备案及基金支付政策：

此次通知根据外出就医人员的类型进行了更细致的划分，包括跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员两大类。其中，长期在参保省外工作、居住、生活的人员以及因各种原因临时外出就医的人员均可申请。

在基金支付政策方面，跨省异地就医直接结算的费用原则上遵循“就医地目录、参保地政策”。这意味着，支付范围按照就医地的规定执行，但起付标准、支付比例、最高支付限额等仍按照参保地的政策。

这项改革是为了让医疗保险服务更加贴近民众，使他们在异地就医时能够更方便、快捷地获得报销。这不仅减轻了参保人员的负担，也提高了医保基金的使用效率。随着改革的深入，我们期待更多细致的举措出台，为民众带来实实在在的便利。