孩子咳嗽咳到吐怎么办

门诊常常会遇到家长焦虑地反映，他们的孩子气道中似乎有痰液，时常咳着咳着就吐了出来。对于这个问题，我们必须先理解人体的气道并不总是干燥的，而是会有一些被称为“痰”的气道分泌物。这些分泌物不仅起到润滑和保护气道的作用，如果过量则可能是气道发炎的征兆。那么，我们该如何解读这种身体信号呢？

关于气道炎症的原因，我们可以归结为三大常见因素：过敏、感染和异物。过敏引起的痰液增多是由于过敏原刺激气道产生的非特异性炎症，这类情况并不具有传染性。针对这类问题，抗炎治疗是主流方法，包括使用糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂等。

感染也是痰液增多的一个重要原因。当病原体侵入人体后，会引发气道分泌物增多，这种情况下的痰液是具有一定传染性的。值得注意的是，日常感冒的病原体中，病毒感染占据了大多数。通常的病毒感染痰液不多，病程大约4-5天，且具有自限性。但如果病程超过这个时间并且痰液明显增多，那么可能提示存在细菌或其他病原菌的合并感染。这时，针对这类患儿的痰液问题，可能需要进行抗感染治疗。

异物也是导致气道有痰的一个原因。当异物进入人体时，免疫系统会对其进行反应并引发炎症。例如，“胃食管反流”这一现象在婴幼儿中尤为常见，它可能导致长期的气道有痰、反复肺炎以及生长发育迟缓等问题。针对这种情况，治疗方法主要是消除引起问题的原始病因。由于胃内容物可能携带胃酸，这些胃酸及食物都可能损伤气道黏膜，破坏其屏障保护作用，从而增加孩子发生呼吸道感染的风险。

气道的痰液不像水那样容易被吸收，尤其是对于气道较为狭小的婴幼儿来说。当痰液过多时，可能会堵塞气道，影响呼吸，甚至导致缺氧和窒息。当孩子剧烈咳嗽后吐出大量黏性物质时，家长不必过于紧张。应让孩子侧卧，以避免呕吐时发生误吸。

并非所有的痰液都需要使用抗生素进行治疗。处理方法应根据具体的病因来决定。在面对孩子气道有痰的问题时，家长应带孩子及时就医，由专业医生进行诊断并制定相应的治疗方案。

——本文由同济大学附属同济医院儿科专家郑桂芬提供专业知识与见解。