生绣的钉子扎了怎么办

破伤风杆菌：一种需警惕的病原体

（图片来源于网络）

我们日常生活中可能遭遇一种容易被忽视的威胁——破伤风杆菌。这种革兰氏染色阳性厌氧性芽胞杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中。尽管它在较浅表的伤口处无法存活，但在缺氧环境下，它却能迅速生长繁殖。当存在窄深、缺血、坏死组织多、引流不畅的伤口时，破伤风杆菌便容易滋生。尤其是带有泥土的锈钉或林木刺的刺伤，更易于引发破伤风。这种疾病的死亡率高达8%-50%，与年龄和基础疾病密切相关。被铁钉扎伤后，早期规范处置至关重要，以降低病残率。

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一旦遭遇此类伤害，以下几点应对措施需引起注意：

01、尽快就医，彻底清创

受伤后，首先要扩大创口，清除内部的污染物。这样既能破坏破伤风杆菌生长的厌氧环境，又能减少发病机会。伤口内的坏死组织、异物等都需要彻底清除，局部可用3%过氧化氢溶液冲洗。尽管伤口可能看似已经愈合，但仍需仔细检查痂下是否存在窦道或死腔。

02、注射破伤风抗毒素（TAT）

TAT含有特异性抗体，具有中和破伤风毒素的作用，临床应用史已超过半个世纪。它仍然是临床上广泛应用的预防破伤风的重要手段。对于过敏体质、TAT皮试阳性及年老体弱的患者，可以选择使用人破伤风免疫球蛋白（HTIG），它具有效价高和过敏反应少的特点。但HTIG的制备工艺要求高、售价贵，因此临床应用受到一定的限制。无论选择哪种制剂，受伤后越早注射越好，一般不超过24小时。

03、抗生素的使用

对于未接受破伤风免疫且存在高危因素而转运延迟的伤员，应考虑给予青霉素类抗生素口服。这可以延缓破伤风的临床发作，并有助于预防其他细菌的感染。

04、密切观察

破伤风的潜伏期一般为3至21天。特别是未注射TAT的患者，出现牙关紧闭、苦笑面容、肌紧张、吞咽困难、呼吸窘迫等症状时，应考虑破伤风的可能。需要尽快就医及强化治疗。

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文章供稿来自上海市医学会创伤专科分会，由上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科主任毛恩强撰写。上海市医学会一直致力于促进医学科技发展和医学知识普及，其各专科分会积极开展多种形式科普活动，全方位推进医学科普宣传。2018年，上海市医学会荣获“上海市健康科普文化基地”称号，将承担起更大的责任和义务，继续向人民群众传播正确的医学健康知识，提升全民健康素质，实现人民对美好生活的向往。