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子宫肌瘤：静默的“大姐大”与女性的健康挑战

子宫肌瘤，作为女性生殖器官的良性肿瘤中的佼佼者，好发于30至50岁的女性，尤其是40至50岁这一年龄段的女性更为常见，发病率高达40%-60%。这种肿瘤在多数情况下并不会引发明显的症状，许多患者在体检时才会偶然发现它的存在。当一些患者出现月经量增多、月经期延长，或是尿频、便秘、腰部酸胀等症状时，便会寻求医疗帮助。

子宫肌瘤需要手术干预的情况主要包括异常子宫出血、压迫症状以及由肌瘤引起的不孕、不育等。值得注意的是，许多女性在怀孕做B超时，才发现自己患有子宫肌瘤，这是因为大多数肌瘤在初期并没有明显的症状。

在孕期，子宫肌瘤的生长情况会受到激素变化的影响。早孕期时，无论肌瘤大小，约半数会增大，多数则保持稳定；中孕期时，部分肌瘤会逐渐变小；孕晚期时，肌瘤基本保持稳定或缩小。子宫肌瘤的存在可能会对妊娠产生一定影响，其影响程度取决于肌瘤的位置、大小、数量以及孕周。孕期子宫肌瘤可能会发生红色变性等并发症。产褥期子宫肌瘤也可能发生红色变性，孕妈妈可能出现发热、恶心、呕吐等症状，此时需要及时就医。

肌瘤的类型和大小不同，其影响也有所不同。例如，肌瘤直径大于4厘米时可能会对妊娠率产生负面影响。黏膜下或突向宫腔的肌壁间子宫肌瘤可能导致流产。多发的子宫肌瘤以及肌瘤直径过大也可能增加流产和早产的风险。子宫肌瘤还可能影响胎儿在宫腔内的活动，增加臀位发生率等。

对于孕期发现的子宫肌瘤，目前并不主张在妊娠期进行手术治疗。但医生会根据肌瘤的具体情况以及孕妈妈的身体状态，密切观察并处理可能出现的并发症。对于分娩方式的选择，医生会根据肌瘤的大小、数量、生长部位以及母婴的综合情况来决定。一般而言，当肌瘤较大时，选择剖宫产较为适当。

至于剖宫产术中能否剔除子宫肌瘤，这需要根据医生的技术水平、经验以及具体情况来决定。在某些情况下，小的肌瘤可以在剖宫产术中一并剔除。如果手术准备不充分或肌瘤位置特殊（如后壁肌瘤），则不宜盲目剔除。

子宫肌瘤可能会给女性的健康带来一定的挑战。女性朋友们应该重视定期体检，及时发现并处理这一健康问题。关注自己的身体状况，如有异常症状应及时就医。参考文献《妊娠合并子宫肌瘤的治疗策略》《中国实用妇科与产科杂志》2018年10期。想了解更多关于健康的知识，一键关注“付虹医生”，带给您健康的好运气！