老人半月板磨损怎么办

膝关节半月板损伤是众多膝关节疼痛病症中的常见原因。不同年龄层的患者在遭遇半月板损伤时，处理方式会有所不同。那么，哪些情况需要手术，哪些情况通常不需要呢？下面我们来深入探讨一下这些问题。

我们得先了解半月板损伤三级（三度）是什么情况。半月板，作为膝关节内的缓冲结构，其性质类似于软骨，在内部缺乏血管的情况下，主要依靠关节滑液来获取营养。在正常情况下，半月板位于膝关节的胫骨和股骨之间，起着维持关节稳定性，以及缓冲运动对关节软骨冲击的重要作用。半月板并非无所不能，当受到超出其缓冲能力的外力冲击时，也会发生损伤，也就是我们所说的半月板损伤。

半月板损伤分为一度、二度和三度。其中，只有三度损伤才具有临床意义。三度损伤意味着半月板的撕裂，这种撕裂在关节镜的肉眼下可见，需要进行相应的处理。

那么，哪些人出现三级（三度）半月板损伤一定要做手术呢？原则上讲，只要达到三度半月板损伤，就需要手术处理。这就像剥橘子皮，如果开了口，就会越撕越大，只有对撕裂的部分进行修复，才能阻止撕裂的进一步扩大。对于年轻患者，如果出现三度的半月板损伤，我们通常建议尽早手术。因为撕裂的半月板在关节间隙内的移动会加速软骨的磨损，甚至导致软骨的严重损伤。

对于老年人来说，情况则有所不同。半月板退变性损伤在老年人群中是普遍存在的。很多老年人在做核磁共振检查时，可能会发现半月板损伤，甚至报告为三度撕裂，但并未出现典型的半月板损伤症状。当老年人出现关节绞锁的情况时，通常是因为严重的半月板撕裂卡在关节间隙内，这时应该进行关节镜手术。否则，疼痛症状难以缓解，关节软骨的损伤也会快速加重。

那么，哪些人出现三级（三度）半月板损伤不用做手术呢？对于老年人，如果没有明确的体征提示半月板撕裂绞锁，我们不会推荐他们进行膝关节的核磁共振检查，也无须确认是否存在半月板损伤。同样地，如果老年人的主要表现只是骨关节炎的症状，且通过规范的保守治疗能有效改善，达到满意的生活质量，那么只要没有明确的关节绞锁，也不需要进行关节镜手术处理。只需按照骨关节炎的治疗方法进行治疗即可。

对于年轻人和老年人出现半月板损伤的情况，我们需要根据具体情况来制定治疗方案。年轻人因半月板撕裂可能导致更严重的问题，因此通常建议尽早手术；而老年人则需根据症状的严重程度和保守治疗的效果来决定是否手术。