小拇指挫伤肿了怎么办

病例解析：赵先生的手外伤康复之路

今年三十七岁的赵先生，因工作操作失误，不幸将左手及手腕卷入机器中，遭受了严重的开放性外伤和烫伤。他的病情严重且复杂，经医生初步诊断，包括左手多处骨折、肌腱断裂、动脉破裂以及皮肤和皮下组织的严重损伤。

在紧急情况下，赵先生被立即送往医院，并接受了手术治疗。由于手足显微外科手术是世界上最精细的手术之一，赵先生的手术更是在全体手外科医生的紧急商讨后，为他实施了左手静脉修补、皮肤和皮下坏死组织切除清创、皮肤缝合以及石膏托外固定等一系列复杂的手术过程。长达四个半小时的手术后，赵先生终于平安返回病房。

经过三个月的康复，赵先生终于康复出院。手外伤手术的成功并不意味着手功能的完全恢复。术后的康复训练对于手部功能的恢复至关重要。赵先生在出院后的每一天，都坚持到医院接受手外伤术后功能训练。经过一个多月的坚持，他的左手已经基本恢复了日常工作和生活的需求。

手外伤康复训练是一个复杂且需要耐心的过程。在手术后，根据病情，患肢的各个关节需要被强迫固定在特定的功能位置上。长时间的固定可能导致关节肌肉僵直甚至黏连。手外伤康复训练的主要目标就是尽可能地恢复患肢的功能，减少日常生活的不便。

那么如何进行手外伤后的康复训练呢？

1. 早期锻炼：

手外伤后的第一至二周是早期锻炼的关键时期。在这个阶段，主要对未受伤的手指及患肢的远端关节进行被动运动。训练者可以协助患者将患肢关节伸直后屈曲，活动力度应适中，时间逐渐递增。此时锻炼的主要目的是恢复手指关节的主动活动能力，促进血液循环。

2. 中期锻炼：

进入手术后的第二周，患肢的肿胀和疼痛情况会有所减轻，此时可以加强锻炼力度，延长锻炼时间。患者可以进行对掌、对指、分指、握拳、松拳等基本的手部动作训练，还可以利用握力器或球类等辅助器械进行训练。

3. 后期锻炼：

手术后的第四周，肌腱、血管、神经等肌肉组织基本已经愈合。对于早期功能锻炼不足的患者，后期的功能锻炼尤为重要。不仅要进行被动运动，更要鼓励患者进行主动运动。日常活动如吃饭、穿衣服、系鞋带等都可以作为锻炼内容，以尽快实现生活自理。

本期专家介绍的是沈阳市红十字会医院（沈阳市老年医院）的鞠景超主任。作为手足显微外科的副主任医师和中华医学会手外科分会青年委员，他从事手外科临床工作十余年，擅长处理手及四肢的复合组织损伤、断指再植术以及手部肿瘤切除等手术。在手外伤的急诊一期修复及晚期功能重建方面，他拥有丰富的经验和深厚的专业技术。