鼻息肉大怎么办

在繁忙的门诊中，我们常常会遇到因为过敏性鼻炎或嗅觉减退而前来就诊的患者。经过鼻内镜的仔细检查，他们往往被诊断为鼻息肉。这一诊断结果常常令许多初次听闻的患者感到焦虑不安，仿佛自己的体内突然出现了肿瘤。鼻息肉并非如人们想象的那么可怕。

鼻息肉的形成原因极为复杂，其发病机制至今在医学上尚没有明确的答案。但大多数病例表明，鼻息肉与感染和免疫因素息息相关，且男性患者多于女性。这可能与男女体内激素水平差异、男性抽烟等不良生活习惯有关。在慢性鼻窦炎、慢性鼻炎以及过敏性鼻炎的患者中，鼻息肉的出现率更高。由于鼻粘膜长期水肿，逐渐突入鼻腔，形成我们所说的鼻息肉。在鼻内镜下，鼻息肉呈现为灰白色、半透明、表面光滑的肉球。

在鼻息肉体积微小的时候，它可能不表现出任何症状，因此许多人的鼻息肉都是在无意中发现的。随着鼻息肉的逐渐增大，它会阻塞鼻道，导致持续性的鼻塞、说话带鼻音、睡眠打鼾、嗅觉减退等症状。当鼻息肉合并鼻窦炎时，患者可能会出现流脓涕、头痛、记忆力减退等症状。虽然鼻息肉可能引发多种症状，但一般不会发生癌变。与鼻咽癌相比，鼻息肉并不会给患者带来额外的心理压力。

针对鼻息肉的治疗，患者可以选择药物治疗或手术治疗。对于较小的息肉，外用鼻喷糖皮质激素可以使其缩小或消失。对于较大的鼻息肉，药物治疗只能在一定程度上缓解鼻塞、头痛等临床症状，要想彻底消除鼻息肉，仍需要通过手术治疗。目前，鼻内镜下的鼻息肉手术已经相当成熟，术后并发症的发生率较低。当保守治疗无效时，医生通常会建议患者接受手术治疗。

许多患者选择保守治疗的一个重要原因是，鼻息肉在手术切除后仍有复发的可能。这种担忧并非没有道理，许多患者在手术后半年甚至更短的时间内就经历了复发，这给他们带来了极大的心理和经济的痛苦。鼻息肉的复发率与其分型密切相关，因此术后进行病检对评估复发率和后续治疗非常重要。

手术后，患者仍需继续药物治疗。因为手术治疗只是对症治疗，去除了长出来的息肉，但并没有去除产生鼻息肉的病因。只要病因没有去除，鼻息肉就有可能复发。选择鼻内镜下切除鼻息肉只是治疗的一半。在手术后，患者仍需要使用鼻喷糖皮质激素，配合鼻喷海水进行鼻腔冲洗，以改善鼻腔环境，并定期进行复查，以减少鼻息肉的复发风险。

（文中配图仅为资料图，仅供参考。本文作者闫岩，医学硕士）